Профессор Виктор Щеглов: битвы за мозг, не прикасаясь к нему
20. Январь 2012 | От prawda-edit | Категория: проблемыУмелец от природы, уроженец Херсонщины и воспитанник Харьковского медицинского института, общий хирург высокого уровня , он был принят в аспирантуру Института нейрохирургии более четырех десятилетий назад. Визитной карточкой молодого врача в глазах его директора Героя Социалистического Труда, академика Андрея Петровича Ромоданова стал щегловский впечатляющий опыт – сотни сложных операций в годы работы в Сумской области.
Страсть к книгам и знаниям, безошибочная интуиция явились трамплином Виктора Ивановича в новой виртуозной сфере. Как раз он был направлен в Институт нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко для освоения технологии, звучащей примерно так: вглубь мозга, не прикасаясь к нему. Подобные манипуляции в противоборстве с аневризмами путем их блокирования с использованием баллона-катетера, одним из первых начал применять профессор этого института Федор Сербиненко. Щеглов успешно двинулся дальше. Ряд новых вариантов баллонов-катетеров и иные неведомые тонкости разработал именно он. Прорыв побудил А. Ромоданова организовать в 1974 году в составе Института одну из первых в мире клиник эндоваскулярной нейрорентгенохирургии во главе с Виктором Щегловым. А в 1997 году был предпринят новый кардинальный шаг: в составе АМН Украины создается самостоятельный Научно-практический центр эндоваскулярной нейрорентгенохирургии под руководством Заслуженного врача Украины В.Щеглова. За минувшие годы Центр обрел известность, тут сложилась своя школа, внедрены новшества, изменяющие возможности лечения.
…Большое видится на расстоянии, но не менее интригует и взгляд вблизи. Под такими юпитерами мы и беседуем с профессором В.Щегловым, первым гостем «Правды Украины» в наступившем 2012 году.
- Виктор Иванович, объем эндоваскулярных вмешательств – 1181 – только в течение 2011 года встает ярким доказательством востребованности Центра. Но ведь это как бы очертания верхней палубы научного корабля, в который зримо выросло руководимое вами учреждение. Как бы вы охарактеризовали его курс?
- Это сложная и крайне ответственная работа по оказанию высококвалифицированной помощи пациентам с рисками внутримозговых сосудистых катастроф, а также, что очень важно, на высоте их развития. Эффективность в значительной мере определяется сроками предпринимаемой операции. Результативность высока в течение ближайших дней, а лучше нескольких часов, после криза, но затем снижается. Хотя мы и тут не опускаем руки. Смертность в Центре при тяжелых формах цереброваскулярных страданий, в частности, при мешотчатой аневризме, ишемическом инсульте и т.п. мы снизили в сравнении с обычной статистикой – 30 – 50 процентов – более чем в десять раз! А теперь, если больной госпитализируется к нам своевременно, неблагоприятные исходы практически исключены. Если состояние больного при поступлении угрожающее, мы перед ангиографией, контрастным исследованием сосудов в зоне поражения, предпринимаем противошоковые мероприятия, используем вазоактивные средства, а после выполненной операции контролируем в динамике состояние пациента, программируя прогноз. Но возвращусь к цифре – около 1200 вмешательств только в минувшем году. Учитывая, что в Центре, в едином размещении с Институтом нейрохирургии 60 коек, мне думается, это внушительные итоги.
- Общий объем эндоваскулярных вмешательств за период развития Центра приближается к 11 тысячам. В чем состоят тенденции?
- В стремлении лечить лучше. Нами разработано и внедрено около 60 принципиально новых технологий, непосредственно повлиявших на уменьшение рецидивов и необходимости повторных операций.
Круг действий: мешотчатые аневризмы, артериовенозные мальформации головного и спинного мозга, иначе говоря, опасные соустья между двумя сосудистыми системами мозга. Серьезное поле – тромбозы внутричерепных артерий, ликвидируемые тромболизисом, точной доставкой новейших лекарственных средств в любое ответвление, а также стентирование суженных сосудов.
Впервые в Украине в 2000 году мы перешли к закрытию аневризм отделяющимися спиралями Coils американского производства. Первый комплект спиралей был передан Центру на филантропических началах, по предложению профессора Алекса Беренштейна из Колумбийского университета. Дело в том, что мы на равных сотрудничаем с аналогичными клиниками в США, Великобритании, Японии, других странах, а нередко выступаем тут и застрельщиками. Плодотворным выглядит такое взаимодействие, в частности, с французскими коллегами. Начало контактам положил Люк Пикард. А сейчас мы успешно продолжаем их с Жаком Море и Пьером Ложуанисом.
- В Центре 143 сотрудника. Чтобы быть всегда на высоте, нужно, трудиться нужно не за страх, а за совесть. А как бы вы определили качества ведущих солистов?
- Ответственная миссия возлагается и на весь персонал. Мы стремимся социально поддерживать сотрудников, обеспечивая, например, полноценный летний отдых. Альфа и омега – хорошие условия для пациентов. Однако, главное – в уровне ведущих специалистов, оперирующих сегодня не хуже, чем я. Среди таких новых асов, приходящих на смену, назову, например, Виталия Загороднего, Станислава Конотопчика и Дмитрия Щеглова. Кандидат медицинских наук Дмитрий Викторович Щеглов значится среди наших «первых скрипок» отнюдь, не потому что он – мой сын. Первоначально он осваивал новую линию рядом со мной, но уже немало лет и сам прекрасно оперирует. Успешно манипулирует в регионах Украины, в ряде учреждений СНГ, в частности, в Грузии, а в последние годы и во Франции, Германии, Польше, Чехии.
- Одно из перспективных направлений – мастер-классы в составе Центра. Речь идет о подготовке эндоваскулярных хирургов, способных развивать актуальное направление…
- Стажировку у нас уже прошли 25 специалистов для Украины. Начинание активно поддерживают главный нейрохирург Минздрава Украины, академик НАМН Украины Евгений Педаченко и заведующий кафедрой нейрохирургии НМАПО имени П.Л.Шупика, член-корреспондент НАМН Украины Николай Полищук. Ведь Центр известен и в мире. Не случайно у нас не раз бывали такие крупные эндоваскулярные хирурги как, например, Хук, Дрейк, Фокс, Саймон, Окира. С другой стороны, ряд моих воспитанников успешно трудятся в США. Канаде, других странах. Так, Степан Гудак отлично проявляет себя в Венгрии, а Михаил Бурбелко в Германии.
- И в заключение, уважаемый Виктор Иванович, ваш эскиз будущего?
- Наши успехи подтверждают: выделение эндоваскулярной нейрорентгенохирургии из общего ствола нейрохирургии оказалось оправданным. Заложенное в виде смелых базовых разработках во второй половине минувшего столетия, это русло несет воды науки в будущее. А если говорить о моем кредо, о принципах комнады, они таковы: быстро, грамотно, умело, щадящее!
Беседовал Юрий ВИЛЕНСКИЙ